Havarijní pojištění

Pokud máte zájem o kalkulaci a o případné sjednání havarijního pojištění, vyplňte prosím následující formulář. Na Vámi zadaný kontakt Vám sdělíme kalkulaci a pokud budete mít zájem o toto pojištění, pak Vám ho po domluvě sjednáme.

Zadejte prosím údaje o zájemci o uzavření havarijního pojištění a stiskněte dole tlačítko "odeslat".

Havarijní pojištění

Jméno, příjmení

věk (v letech) na IČ (podnikatel)

Bydliště (PSČ)

Email (z důvodu rozsáhlosti nabídky je lepší uvádět email)

Telefon

Způsob užití

Druh vozidla

Značka, typ vozidla

Datum první registrace (měsíc/rok)

Obsah válců

Výkon v kW

Zabezpečení (př. imobilizér, alarm, mechanické zabezpečení...)

Pojistná částka (cena vozidla vč.DPH)

Rozsah pojištění

Dále mám zájem i o tyto druhy pojištění:
Povinné ručení Čelní sklo Úrazové pojištění Pojištění náhradního vozidla
Pojištění zavazadel Pojištění právní ochrany

Předchozí bezeškodný průběh (bonus) - povinné ručení (počet měsíců)

Předchozí bezeškodný průběh (bonus) - havarijní pojištění (počet měsíců)

Máte-li již sjednáno povinné ručení, uveďte prosím u jaké pojišťovny

Pokud máte zájem o havarijní pojištění konkrétní pojišťovny, vepište ji prosím zde (Neuvedete-li žádnou pojišťovnu, zašleme Vám kalkulaci 3 - 4 nejvýhodnějších nabídek.)